No blog da JundMed sempre apresentamos conteúdos para esclarecer as dúvidas de quem deseja contratar um plano de saúde ou odontológico. Nós sabemos que muitas vezes este processo é burocrático, demanda pesquisa, comparação e orçamento. As dúvidas surgem e, desta vez, vamos explicar a diferença entre rede credenciada e rede própria em um plano de saúde.
Antes de fechar qualquer contrato, é interessante avaliar a rede de atendimento, que pode ser tanto credenciada, quanto própria ou mista. De modo geral, é ela que representa o grupo de hospitais, clínicas e laboratórios onde o paciente pode ser atendido, a partir do tipo de assistência médica contratada.
Explicando o que é rede credenciada
O paciente entende como funciona a rede credenciada quando precisa passar em um pronto-socorro e o local não aceita o plano de saúde. Nessa situação, é bem provável que o hospital não fazia parte da sua rede credenciada. A rede credenciada diz respeito ao conjunto de prestadores de serviço, como médicos, laboratórios, hospitais e clínicas, que podem atender os beneficiários do plano.
Normalmente, os prestadores de serviço costumam ser conveniados ou terceirizados, pagos pelas operadoras de saúde, conforme o uso dos seus serviços.
Detalhes sobre a rede própria
Em alguns casos, existem operadoras que possuem sua própria rede de hospitais, clínicas e laboratórios. Desse modo, os profissionais e demais estabelecimentos médicos são gerenciados pela própria operadora.
A grande vantagem do hospital possuir a sua rede própria de especialistas consiste na redução dos custos mensais para os beneficiários, em comparação à rede credenciada. O motivo dos valores serem menores e porque, quando a operadora conta com estrutura particular, o preço médio de cada procedimento fica mais acessível e atrativo do que os preços pagos a terceiros
Qual vale mais a pena?
Cada caso é um caso.
Para identificar qual oferece o melhor custo-benefício para você, é preciso avaliar quais são as suas necessidades atuais. Para isso, direcionamos algumas perguntas importantes:
- Você costuma viajar?
- Prefere ser atendido em ambientes próximos da sua casa ou do trabalho?
- Opta por um atendimento personalizado ou em estabelecimentos de referência?
Quando você responde essas questões, ela vai te ajudar a entender o que você procura no seu plano de saúde e quais são as suas prioridades, além de comparar qual é a opção mais adequada a sua realidade.
Quando o assunto é custo, é fato que a rede própria pode ser a melhor vantagem. Afinal, ela conta com uma estrutura particular, a operadora para menos por procedimentos médicos e conta com mais controle sobre as informações clínicas dos pacientes.
Em relação à rede credenciada, o grande benefício está na abrangência da rede de atendimentos. Ou seja, como ela não depende das regiões em que a operadora tem unidades médicas, é possível contar com hospitais, clínicas e laboratórios espalhados pelo país.
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Conseguiu definir qual é a melhor opção para você?
Saiba que para apresentar a melhor solução ao beneficiário, muitas operadoras oferecem planos com cobertura mista – ele pode ser atendido tanto pela própria, quanto pelo prestador da credenciada.
Cada plano de saúde tem a sua própria rede de hospitais, clínicas, especialistas e laboratórios. Antes de mais nada, fale com uma consultoria especializada e tire todas as suas dúvidas. Pesquise, compare, faça orçamentos e não se esqueça de avaliar a abrangência destes profissionais.
Conhecer a rede de atendimento do plano de saúde antes de fechar qualquer contrato é direito seu!
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