Sabemos da importância em ter um plano de saúde, por isso na hora de escolher qual plano acionar, é importante entender quais são as faixas etárias para estimar qual se encaixa mais com você.
Tabela de faixa etária
A tabela para contratação de plano de saúde é dividida em 10 faixas etárias. O valor de cada uma delas muda conforme existe a migração de uma faixa para outra:
- 0 a 18 anos;
- 19 a 23 anos;
- 24 a 28 anos;
- 29 a 33 anos;
- 34 a 38 anos;
- 39 a 43 anos;
- 44 a 48 anos;
- 49 a 53 anos;
- 54 a 58 anos;
- 59 anos ou mais.
O reajuste funciona conforme o maior uso de serviços complexos.
Esse é um dos tipos de reajuste autorizados e regulados pela ANS, que explica o reajuste como sendo “a atualização da mensalidade baseada na variação dos custos dos procedimentos médico-hospitalares com o objetivo de manter a prestação do serviço contratado”.
A ANS sobre reajuste por idade
As principais normas de reajuste de plano de saúde por faixa etária da ANS estão na já citada Lei 9.656/98 e na Resolução Normativa nº 63, de 22 de dezembro de 2003.
Ao definir os limites a serem observados para adoção de variação de preço por faixa etária nos planos de saúde novos (contratados a partir de 1º de janeiro de 2004), a RN 63/2003 impõe 3 condições para os aumentos por idade:
- O valor fixado para a última faixa etária não poderá ser superior a seis vezes o valor da primeira faixa etária
- A variação acumulada entre a sétima e a décima faixas não poderá ser superior à variação acumulada entre a primeira e a sétima faixas
- As variações por mudança de faixa etária não podem apresentar percentuais negativos.
Outras regras são encontradas neste guia da ANS sobre os reajustes de mensalidades, que afirma também que:
- contratos assinados ou adaptados à Lei a partir de 1º de janeiro de 2004 devem obedecer ao Estatuto do Idoso, ou seja, não aplicar reajuste por faixa etária para clientes com 60 anos ou mais
- nos contratos assinados ou adaptados à Lei entre 1º de janeiro de 1999 e 31 de dezembro de 2003, o beneficiário a partir de 60 anos que tenha o plano de saúde há 10 não poderá sofrer reajuste por faixa etária
- os planos antigos (com vigência iniciada antes de 1º de janeiro de 1999 e não adaptados) devem conter todas as porcentagens de reajuste e faixas etárias em que o aumento é aplicado descritas no contrato.
A faixa etária que mais utiliza planos de saúde e a que paga mais caro.
A faixa etária que mais utiliza os planos de saúde está entre a idade de 35 e 39 anos. Tanto homens quanto mulheres, já que 10,4% das mulheres e 10,3% dos homens também encontram-se nesta faixa etária.
Entretanto, a faixa etária que paga mais caro pelos planos de saúde é da idade acima de 59 anos.
O convênio médico é considerado como um seguro e todo seguro acaba saindo mais caro quando o cliente é visto como um risco maior.
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