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Sistema Unimed: planos de saúde ideais para você!

Ao longo dos artigos no blog da Jundmed, você acompanha curiosidades, características de cada rede e descobre a opção ideal para contratar o plano de saúde ou odontológico para você e a sua família. No artigo de hoje é a vez da Unimed.

Entre as diversas opções de planos de saúde que a Jundmed dispõe, está o da Unimed – líder no mercado privado a nível nacional e presente em 83% do território brasileiro.

A Unimed é uma cooperativa que surgiu com o propósito de proporcionar uma alternativa de assistência médica digna, com todos os profissionais especializados, disponíveis para atender a população brasileira, com o cuidado e humanização que todos precisam, 24 horas.

Com a visão de ser referência em saúde e a missão de fortalecer os princípios cooperativistas e valorizar o trabalho médico, o Sistema Unimed de plano de saúde é composto por 341 cooperativas, 118 mil médicos cooperados, 18 milhões de beneficiários, 2.405 hospitais credenciados e 135 hospitais próprios, espalhados pelo país.

A história da Unimed

A primeira unidade surgiu em 1967 na cidade litorânea de Santos, São Paulo. Nessa época, o cooperativismo de trabalho médico, que até então, era novidade no Brasil e no mundo, ganhou destaque a se desenvolveu em outras cidades.

Com este novo modelo onde os próprios médicos gerenciavam o seu tempo de trabalho, a população começou a perceber as inúmeras vantagens da qualidade do atendimento. Neste meio tempo, diversas unidades foram inauguradas, sempre priorizando a padronização dos processos e estímulo de troca de experiência entre todas as unidades.

Unimed em Jundiaí

Em Jundiaí, a unidade foi fundada durante a década de 1980 e tem como característica principal a valorização do paciente, por meio de um atendimento humanizado, além do propósito de apoiar os profissionais na atuação das práticas de forma justa, ética e honesta.

As principais características desta unidade são:

  • 466 médicos cooperados;
  • 6 clínicas regionais próprias: Louveira, Várzea Paulista, Itupeva, Cabreúva e Cajamar – Unidade em Jordanésia e Unidade em `Polvilho;
  • 47 especialidades;
  • 63 clínicas credenciadas;
  • Laboratório próprio, além dos credenciados;
  • Pronto-Atendimento Infantil 24 horas;
  • Atendimento de urgência e emergência odontológico;
  • Pronto-Atendimento Adulto 24 horas (clínica médica, ortopedia, cardiologia e cirurgia geral);
  • Hospital próprio e mais 08 hospitais credenciados.

A marca Unimed Jundiaí também é considerada uma Empresa Socialmente Responsável por conta das atuações que realiza, em projetos voltados à saúde, meio ambiente e cultura. No campo ambiental, a equipa colabora com o meio ambiente por meio da coleta seletiva de lixo, lixo eletrônico e reciclagem de diversos materiais. Além disso, ela recebeu o certificado como Empresa Amiga da Criança, concedido pela Fundação ABRINQ (Associação Brasileira dos Fabricantes de Brinquedos), pela atuação em projetos próprios e de terceiros, em prol de crianças e adolescentes.

Para entrar em contato direto com a Unimed Jundiaí, disque 0800 772 2111. O atendimento é 24 horas.

Fale com os consultores

Nunca é tarde para contratar planos de saúde e não se preocupar com os imprevistos. Cada rede de saúde oferece inúmeras opções para você escolher, por isso, a Jundmed presta uma consultoria para avaliar qual é a rede que combina mais com as suas necessidades.

Ficou com alguma dúvida ou quer saber como contratar um plano de saúde Unimed: Clique aqui e veja como.

É a sua saúde em primeiro lugar!

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Saiba detalhes sobre o Hospital Paulo Sacramento, em Jundiaí

Envelhecer com saúde e qualidade de vida é o objetivo de todos. Estamos vivendo em uma época onde a saúde física e mental é priorizada, por isso, os cuidados com a boa alimentação e a prática de exercícios físicos foram intensificados. Mas não só isso: quem opta por um plano de saúde também conta com inúmeras vantagens.

Adquirir um plano de saúde é tão importante quanto ter um seguro de carro. Até porque, você contrata este serviço para estar amparado quando precisar e quando um imprevisto acontecer.

A JundMed é uma corretora mais antiga e referência no ramo de planos de saúde, que oferece planos exclusivos para atender a sua necessidade na cidade de Jundiaí e região.

Entre as opções oferecidas pela corretora, está a do Grupo NotreDame Intermédica, com mais de 50 anos de atuação.

Também conhecida apenas como GNDI, o grupo possui cerca de 7,2 milhões de beneficiários em todo o país e atualmente é considerada a melhor operadora de saúde do país.

Em Jundiaí, o Grupo NotreDame Intermédica é o responsável por administrar um dos mais conhecidos hospitais da cidade, o Hospital Paulo Sacramento. Se você tem curiosidade em saber mais sobre a história do local, nós preparamos este artigo para te contar os detalhes.

Sobre o Hospital Paulo Sacramento

O Hospital Paulo Sacramento foi fundado em 1980 e está localizado na rua XV de Novembro, 865, no Centro de Jundiaí. Seu grande diferencial está em ter sido o primeiro hospital privado do país a conquistar o selo de Hospital Amigo da Criança, reconhecido pela UNICEF, por proteger, apoiar e estimular o aleitamento materno.

O espaço hospitalar conta com especialistas em cardiologia adulto, cirurgia sem sangue e as de alta complexidade, além de ampla estrutura para exames de hemodinâmica, tomografia e ressonância magnética.

São cerca de 150 leitos entre apartamentos e enfermarias. Além disso, o hospital oferece salas cirúrgicas, de emergência, medicação e inalação. Em especial, há salas de pré-parto preparadas para o parto humanizado com banheira de hidromassagem.

Um hospital referência em amamentação e cuidado com a mulher. É assim que definimos o Hospital Paulo Sacramento.

O foco na maternidade garante cuidado e amparo durante o período, desde a gestação até a hora do parto. Isso reflete na implantação de boas práticas de gestão no hospital e no atendimento humanizado feito pelas equipes hospitalares.

Homenagem na pandemia

Em maio de 2020, os profissionais de saúde do Hospital Paulo Sacramento receberam uma homenagem em apoio à luta contra a Covid-19, através de uma mensagem projetada na fachada do prédio, que dizia:

“Mais que herói, a gente sabe que você é humano. Respire fundo. Levante a cabeça. Repita: milhares de famílias estão bem graças a você. Seu trabalho é o mais importante do mundo. Sua dedicação se transforma em amanhã. Cada dia uma vitória. Cada profissional na luta = multidão contra o vírus. Mais que funções, uma missão. Obrigado por seu profissionalismo.”

(Foto: JundiAqui / Roberto Fernandes – https://www.jundiaqui.com.br/geral/profissionais-de-saude-ganham-homenagem-no-paulo-sacramento/)

 

Para saber mais sobre o hospital ou sobre os planos de saúde, entre em contato com a nossa equipe por e-mail jundmed@jundmed.com.br ou pelos telefones: (11) 4526-4800 e (11) 97480-8692.

Fonte das informações: https://www.gndi.com.br/web/gndi-mobile/hospital-e-maternidade-paulo-sacramento, https://www.elissalles.com.br/blog-conteudo/1534/hospital-paulo-sacramento-jundiai-sp e https://www.gndi.com.br/web/gndi-mobile/sobre-o-grupo/quem-somos.

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Como funciona o reajuste dos planos de saúde?

Contar com um convênio médico para você e seus familiares possibilita o maior controle sobre a saúde, evitando que sintomas leves e simples se agravem e piorem por conta da espera do atendimento.

Quando o assunto é saúde, não podemos medir esforços para investir nela. Afinal, ter plano de saúde e odontológico garante atendimento rápido, humanizado e preciso.

Entretanto, um dos grandes empecilhos de fazer a contratação de um no Brasil é por conta dos reajustes de valores.

Não é novidade que todos os anos, os planos sofrem reajustes no valor final. Isso acontece para atualizar os preços cobrados, com base em diversos fatores do mercado.

Você já se perguntou como este percentual é calculado?

Para esclarecer as principais dúvidas, a JundMed desenvolveu este artigo que vai explicar como funciona o reajuste dos planos de saúde, quais são os tipos de reajustes que existem e como você pode escolher um plano ideal. Acompanhe!

Como funcionam os reajustes?

Os fatores que influenciam os reajustes variam de acordo com a taxa de despesas do ano anterior, defasagem dos beneficiários e os preços dos insumos e tratamentos em geral.

Em geral, é um cálculo que abrange muitas variáveis, por isso a definição do reajuste anual varia em porcentagens baixas e altas.

Para definir a porcentagem de reajuste, são usados dois dados: o IVDA (Índice de Valor das Despesas Assistenciais), que é obtido com base em oscilações das despesas médicas – todas supervisionadas pela ANS (Agência Nacional de Saúde) e o IPCA (Índice de Preços ao Consumidor Amplo), que afere a inflação da economia brasileira baseados nos dados do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística).

Desta forma, o IVDA incide em 80% no valor do reajuste do plano enquanto o IPCA, 20%.

Último reajuste no plano individual

Neste ano, como o IVDA resulta em uma porcentagem maior no cálculo do reajuste e por conta do recuo das despesas médicas no ano de 2020, a ANS definiu que os planos de saúde individuais ou familiares terão percentual de reajuste negativo no período de maio de 2021 a abril de 2022.

O índice estabelecido foi de -8,19% e reflete a queda das despesas assistenciais ocorrida no setor no ano de 2020 em virtude da pandemia de Covid-19.

Na prática, o percentual negativo resulta em redução na mensalidade e as operadoras são obrigadas a aplicar o índice, que não pode ser maior do que definido pela agência reguladora.

Saiba mais, clicando aqui.

Os tipos de reajustes

Os reajustes são baseados em três categorias: anual, por faixa etária e sinistralidade. No registro anual, a atualização de valor ocorre quando o beneficiário faz aniversário de contratação com a operadora.

Tratando-se da faixa etária, a correção é permitida pela ANS, pois, conforme envelhecemos, há maior tendência de desenvolver doenças e consequentemente, usar mais os serviços de saúde.

Por fim, o reajuste por sinistralidade é aplicado somente nos planos empresariais e por adesão e tem a finalidade de compensar os gastos com serviços médicos durante um determinado momento.

Para este tipo de reajuste, é preciso observar os contratos do plano adquirido para determinar a porcentagem de correção a cada reajuste. Isso pode variar conforme maior ou menor uso do plano por conta da categoria.

Como contratar um plano de saúde

Ficou com alguma dúvida sobre o assunto? Entre em contato com a nossa equipe.

A JundMed é a mais antiga corretora de Jundiaí ou região que oferece condições especiais para garantir o plano que mais se adequa a sua situação.

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Planos de saúde: setor mantém forte crescimento

A saúde é o maior investimento na vida de cada pessoa. A famosa expressão popular diz que para tudo existe um jeito, menos para a morte. E isso é verdade! Quando refletimos sobre as dificuldades da vida, nenhuma é capaz de superar uma doença. Não podemos impedi-la de acontecer, no entanto, podemos assegurar que em momentos assim, tenhamos suporte necessário para prevenir as doenças e manter a saúde estável.

A preocupação do brasileiro com a saúde foi intensificada nos últimos meses. Um fator considerável é referente à crise sanitária da Covid-19, que abalou o sistema público de saúde no país. Neste momento, os hospitais e consultórios se adaptaram para adotar medidas de higienização e conduta eficazes para atender bem todos os pacientes. Essa situação foi comprovada pelos dados divulgados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

No início deste mês de outubro, a ANS disponibilizou os números de beneficiários de planos de saúde referentes ao mês de agosto de 2021. Nesse período, o setor se manteve em crescimento e totalizou 48.446.444 usuários em planos de assistência médica e 28.315.635 em planos exclusivamente odontológicos.

As informações foram retiradas da Sala de Situação, ferramenta de consulta do portal da ANS.

Os dados se referem aos beneficiários de 24 estados brasileiros. São Paulo, Minas Gerais e Paraná tiveram o maior ganho de beneficiários em planos de saúde e também odontológicos. A ANS ainda ressalta que os números podem sofrer modificações retroativas, em razão das revisões efetuadas mensalmente pelas operadoras.

A ANS é a responsável por garantir normas e fiscalizar os procedimentos na assistência dos planos privados de saúde em todo território nacional. Ela também controla a regulamentação dos procedimentos de saúde, por meio das Resoluções Normativas (RN), bem como contribui para o desenvolvimento de ações de saúde no país.  

Escolher um plano de saúde para você e para sua família, é escolher um atendimento rápido, qualificado e humanitário. Quando você sabe com quem contar e onde ir nos momentos de doença, você se sente mais seguro e confiante durante os tratamentos hospitalares.

O plano individual que você precisa está aqui!

Referência na região, a JundMed é a mais antiga corretora de Jundiaí e região no ramo de Planos de Saúde, há mais de 22 anos. Aqui você encontra um time capaz de oferecer a cobertura ideal para você e sua família!

Se você ainda não tem um plano e possui curiosidade em saber como funciona, não deixe de falar conosco. Caso você já tenha e está com alguma dúvida, busque nossa equipe para te orientar e trazer as informações atualizadas do ramo de saúde.

Sobre o reajuste

Para os beneficiários que possuem dúvidas quanto às questões de reajuste. Recentemente, em julho deste ano, a ANS também divulgou a definição do percentual negativo de reajuste para planos de saúde individuais, válidos até abril de 2022. As informações completas estão neste artigo, clique aqui para saber mais.

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Outubro Rosa: como o plano de saúde pode ajudar?

O mês de outubro chegou e com ele as campanhas de Outubro Rosa tiveram início. Neste período, a JundMed reforça aos beneficiários sobre os procedimentos que constam no rol de procedimentos, relacionados à prevenção e ao precoce diagnóstico do tratamento de câncer de mama e do câncer de colo de útero.

rol de procedimentos é regulamentado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e estabelece a cobertura mínima que os planos de saúde devem oferecer. Conheça os principais procedimentos no rol da ANS:

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De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), estimam-se que, no Brasil, surjam 66.280 casos novos de câncer de mama, para cada ano do triênio 2020-2022. Por este motivo, se faz tão relevante a campanha de conscientização que as empresas, a mídia e o governo realizam em prol do Outubro Rosa, que inclui ações, comerciais, palestras, debates, entre outros.

Nas pautas do movimento, o propósito é sempre alertar as mulheres e a sociedade sobre a necessidade de frequentar o médico, fazer mamografia e também realizar o autoexame das mamas.

O surgimento da campanha

Foi na década de 1990 que a campanha Outubro Rosa teve início em alguns locais isolados nos Estados Unidos. Algum tempo depois, a campanha foi aprovada pelo Congresso Americano e reconhecendo outubro como o mês da prevenção contra o câncer de mama.

O símbolo do laço rosa foi lançado pela Fundação Susan G. Komen for the Cure, durante a primeira Corrida pela Cura, realizada em 1990, na cidade de Nova York. Na época, os participantes da corrida receberam o objeto, que se tornou um item popular até hoje e passou a ser distribuído em locais públicos e em ações específicas.

No Brasil, o movimento começou a chamar atenção em outubro de 2002 por conta da iluminação rosa no Obelisco do Ibirapuera, em São Paulo. Com o passar dos anos, o movimento foi se tornando mais popular e por volta de 2008, ganhou força em todo país.

Como funcionam os exames de diagnóstico

É sempre muito bom esclarecer que o câncer de mama pode ser detectado logo nas fases iniciais, mas para isso, o diagnóstico deve ser feito o quanto antes, para que o tratamento e as chances de cura serem maiores.

As mulheres, de todas as faixas etárias, podem verificar se algo não está normal nas suas mamas. É indicado que elas observem com frequência esta região, já que a maior parte das descobertas de câncer de mama ocorre pelas próprias mulheres.

A mulher pode observar e palpar suas mamas no banho ou trocas de roupas para verificar se há pequenas alterações suspeitas. Além disso, as técnicas de autoexame podem ajudar.

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Conte com seu plano de saúde

Ter um plano de saúde é a garantia de melhoria de vida para você. Quando você tem este serviço à disposição, qualquer suspeita pode ser apresentada imediatamente ao médico. O segurado possui liberdade para escolher o médico, clínica ou laboratório que deseja ser atendido.

Além de realizar o autoexame, é essencial contar com uma assistência médica de confiança para realizar todos os exames necessários a fim de garantir conforto e atendimento qualificado em todos os processos.

Entre em contato com os consultores da JundMed – a rede mais antiga de Jundiaí e Região no ramo de Planos de Saúde. Cuide de quem você ama. Cuide de você!

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Carência de doença preexistente: conheça os detalhes

A Jundmed é uma corretora que está há mais de 22 anos atuando na região de Jundiaí. Preocupada com a sua saúde, oferecemos planos de saúde e também odontológico diferenciados, com coberturas individuais e empresariais.

Nós já detalhamos no artigo “Doenças preexistentes e a cobertura dos planos de saúde”, quais são as doenças preexistentes mais comuns e desta vez, nosso foco é explicar como a questão da carência se relaciona com tais doenças.

Segundo a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), no artigo 2º, inciso I, da Resolução Normativa nº 162, as lesões preexistentes “são consideradas doenças e lesões preexistentes todas as doenças e lesões que o consumidor, ou seu responsável legal, saiba ser portador ou sofredor no momento da contratação ou adesão”.

O termo carência, nos âmbitos dos planos de saúde, se classifica como o período entre a contratação da cobertura e a possibilidade de iniciar sua utilização. Muitas pessoas que possuem doenças preexistentes ficam com dúvidas no momento de contratação dos serviços e precisam ficar atentos aos seus próprios direitos.

Por parte das instituições, o preconceito ainda é grande, pois elas avaliam as doenças preexistentes como um problema que pode prejudicar o ambiente e a produtividade, além de temer por gastos adicionais.

Carência

Para te alertar quanto ao assunto e não te deixar perdido, nós apresentamos a lei que prevê os prazos máximos de carência. Conhecida como Lei dos Planos de Saúde, a Lei 9.656/98 determina os períodos máximos de carência. Segundo ela, os prazos são:

  • 24 horas para urgência e emergência;
  • 300 dias para parto a termo;
  • 180 dias para os demais casos como, por exemplo, exames ou internações de alta complexidade.

Para os casos de doenças ou lesões preexistentes, é ideal que se aguarde 24 meses para ter direito a procedimentos e cirurgias de alta complexidade e leitos de alta tecnologia como, por exemplo, UTI, em relação a estas doenças existentes antes da contratação do convênio.

No entanto, caso o beneficiário necessite de um atendimento em caráter de urgência ou emergência, o prazo para o respectivo tratamento será de 24 horas, de acordo com o que determina a legislação vigente, sendo válido também para quem é portador de doenças preexistentes.

Sobre os atendimentos de urgência

Caracterizam atendimentos de urgência aqueles que resultam de acidentes pessoais ou então de complicações no processo gestacional, enquanto os de emergência decorrem de eventos que podem gerar risco imediato à vida ou então lesões irreparáveis ao paciente, ainda de acordo com a Lei 9.656/98.

Jundmed é a sua parceira!

Os diferenciais da Jundmed abrangem a agilidade no atendimento, diagnóstico preciso, consultoria personalizada e soluções adequadas. Tiramos todas as suas dúvidas e apresentamos as melhores opções para atender você, sua família e sua empresa.

Clique aqui e entre em contato com nosso time de especialistas.

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Conheça todos os benefícios do Plano de Saúde Amil

Com o objetivo de viver de forma mais saudável e contribuir para que o sistema de saúde funcione melhor para todos, os planos, de saúde e odontológico, da Amil fazem partem da maior e mais diversificada empresa do setor de saúde do mundo, UnitedHealth Group, atuando em mais de 130 países, para cerca de 145 milhões de pessoas.

Somente no Brasil, a Amil atende cerca de 5,6 milhões de beneficiários, mais de 396 mil empresas clientes e 1,2 mil hospitais credenciados. Neste artigo, você vai conhecer todos os benefícios do plano de saúde Amil, a história da empresa e seus diferenciais.

Recentemente, a Amil anunciou o fechamento do acordo de aquisição do Grupo Sobam, que engloba os planos de assistência médica Sobam e APS Saúde, o Hospital Pitangueiras e mais oito centros médicos em Jundiaí e região. 

A história da Amil

Referência em planos de saúde, a Amil surgiu em 1972, na cidade de Duque de Caxias, no Rio de Janeiro, como uma pequena clínica, conhecida como a Casa de Saúde São José. Foi em 1977, que o espaço se transformou na maior maternidade privada do RJ. Na sequência, foram adquiridas também as clínicas Somicol – atual Hospital de Clínicas Mário Lioni, e Santa Rita.

Para gerenciar de forma integrada todas as clínicas e centralizar o controle de informações, foi criada a Empresa de Serviços Hospitalares (Esho).

Após algum tempo, a São José deixou de integrar o grupo, que atravessou a Baía de Guanabara e comprou a Policlínica São Sebastião, no Barreto, em Niterói, em 1976.

Os recursos oriundos da Esho permitiram a criação da Amil – AMIL – Assistência Médica Internacional, no Rio de Janeiro, em 1978.

A partir daí, a Amil ganhou espaço entre as marcas mais conhecidas e respeitadas no sistema de saúde. Com mais de 40 anos de experiência, seu sistema está modernizando e reúne serviços com alta tecnologia na área da medicina.

Sobre os planos médicos e odontológicos da Amil

Conheça os quatro tipos de planos médios que a Amil disponibiliza:

Amil Fácil – Ele foi criado com os conceitos de simplicidade, eficiência e cuidado, para oferecer planos regionais com ótimo custo-benefício.

Amil – Os planos médicos possuem abrangência nacional ou regional e oferecem a opção de coparticipação e de reembolso.

Amil One – A Amil One alia conveniência e exclusividade para entregar a melhor experiência em saúde e bem-estar.

Amil Dental – A Amil Dental conta com uma ampla rede de dentistas, com acesso rápido e fácil para casos de emergências e prevenção.

Os diferenciais da Amil

Um dos diferenciais do grupo Amil está em acompanhar de perto as condições físicas dos beneficiários, através dos programas de saúde, que visam oferecer cuidados em diferentes especialidades para evitar doenças e acompanhar as pessoas que já possuem enfermidades.

Os beneficiários da Amil podem ter acesso aos:

  • Programa Saúde Mental;
  • Programa Controle do Tabagismo;
  • Programa Reabilitação Cardiopulmonar;
  • Programa Unidade Postural;
  • Programas de Emagrecimento Clínico e Cirúrgico;
  • Programa Obesidade Infantil;
  • Programa Primeiros Cuidados;
  • Planejamento Reprodutivo;
  • Programa Cuidado Integral;
  • Programa Monitoramento Remoto Crônicos;
  • Programa Anticoagulante Seguro;
  • Programa Núcleo Autoimunidade (NAI).

Além disso, a Amil conta com o Amil Resgate, que é um sistema de transporte médico completo. A equipe é composta por profissionais de alta qualidade e uma estrutura que são como UTIs móveis, para pacientes em estado grave e de alta complexidade.

Se você deseja saber mais detalhes sobre o grupo Amil, clique aqui.

Fale com a JundMed

Se interessou em saber as vantagens que a JundMed oferece para planos de saúde e odontológico da Amil? Encaminhe uma mensagem para nossa equipe e conheça as opções para atender suas necessidades.

Estamos há mais de 22 anos oferecendo as melhores condições para Jundiaí e região.

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É abusiva a cobrança de aviso prévio para cancelamento de plano de saúde

Com transparência, a JundMed tem o objetivo de apresentar informações que sejam úteis aos seus clientes.

Por isso, alertamos que as operadoras de planos de saúde não podem exigir permanência mínima de 60 dias a partir do pedido de cancelamento, seja o contrato de plano de saúde individual ou coletivo.

A multa e a exigência cumulada de aviso prévio

Os contratos de planos de saúde são pactuados para viger por um período mínimo de 12 meses e, na hipótese de o consumidor desejar rescindir o contrato antes desse prazo, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) autoriza que as empresas de planos de saúde cobrem multa do consumidor pela rescisão antecipada e, para os planos coletivos, ainda estabelecem que o cancelamento só é válido a partir do fim do aviso prévio de 60 dias.

A multa, por si só, já é abusiva e exigir que o consumidor, além de pagar a multa, tenha que manter o contrato por mais 60 dias é penalizar duplamente o usuário do plano de saúde que, na grande maioria das vezes pede o cancelamento justamente por não conseguir mais adimplir com a responsabilidade pelo pagamento da mensalidade.

Multa nos contratos coletivos de planos de saúde

Contratos coletivos empresariais são aqueles contratados por meio do CNPJ de uma empresa e disponibilizado para seus sócios e empregados. Já os contratos coletivos por adesão são contratados por uma entidade de classe ou associação e disponibilizados apenas àqueles que têm vínculo associativo com essa entidade ou associação.

O artigo 17 da Resolução Normativa 195 da ANS estabelece que as condições de rescisão do plano de saúde devem constar do contrato ao qual está o beneficiário vinculado. O parágrafo único desse artigo ainda estabelecia que a rescisão imotivada somente poderia ocorrer após a vigência mínima de 12 meses e mediante aviso prévio de 60 dias.

Ocorre, no entanto, que o Tribunal Regional Federal da 2ª Região, revogou na ação civil pública n. 0136265-83.2013.4.02.5101, o parágrafo primeiro do artigo 17 e hoje consta apenas que as condições de rescisão do plano de saúde devem constar do contrato.

Ainda assim, as operadoras continuam a exigir o aviso prévio de 60 dias, não devendo o consumidor admitir essa cobrança.

O que fazer

Solicitado o cancelamento imotivado e exigido pela operadora o pagamento do aviso prévio, deve o consumidor contatar a central de atendimento para requerer a anulação dessas penalidades e anotar o número de protocolo.

Mantida a exigência, o consumidor deverá contatar a ouvidoria da operadora de saúde por escrito.

Informe o número dos protocolos anteriores de atendimento, dados do contrato e oficialize o pedido de cancelamento do contrato sem imposição de multa e/ou aviso prévio.

Se ainda assim forem mantidas essas cobranças, o caminho é o da ação judicial, podendo o consumidor optar por pagar o que está sendo cobrado e exigir depois a devolução na Justiça ou requerer uma liminar para que seja determinado que a operadora faça imediatamente o cancelamento sem a cobrança aviso prévio.

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Doenças preexistentes e a cobertura dos planos de saúde

Muitas pessoas postergam a aquisição de um plano de saúde por não julgar necessário, talvez pela idade, ou até por condições financeiras. Porém, a saúde é o bem mais precioso que nós temos.

Contratar um plano de saúde deve ser visto como investimento pessoal, já que ele garante suporte e atendimento médico em qualquer momento da vida, atuando de forma preventiva e também em casos de imprevistos, sempre que precisar.

Não é só as pessoas com idade mais avançada que são atingidas por doenças preexistentes. Muitos jovens necessitam de acompanhamento médico frequente para evitar agravamento destas patologias. Quanto mais rápido isso acontecer, melhor para prevenir as doenças.

No entanto, existem dúvidas comuns que podem atingir as pessoas no momento da escolha do plano de saúde sobre a relação das doenças preexistentes e a cobertura dos planos. Para te ajudar nisso, a JundMed preparou um artigo com todas as informações necessárias sobre o assunto.

Ressaltamos que essas informações foram baseadas nas regras da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

O que são as doenças preexistentes?

Segundo a ANS, as doenças ou lesões preexistentes são classificadas como aquelas em que o beneficiário ou seu representante legal saiba que é portador, no momento da contratação ou adesão ao plano de saúde. 

De forma geral, é quando o cliente tem conhecimento sobre a doença que possui no ato da aquisição do plano de saúde. Se ele não souber, a doença não é considerada preexistente.

Doenças preexistentes mais comuns

As doenças preexistentes mais comuns no ato da contratação, são: 

Anemia – Sua causa se dá pela redução da hemoglobina no sangue e acarreta sintomas como fraqueza, tontura, desmaio, falta de ar, anorexia, zumbido nos ouvidos e dor no peito. Se a anemia for causada por deficiência, o tratamento é feito através de uma alimentação saudável. No entanto, se for um caso crônico, somente um médico deve avaliar a situação.

Hérnia – A hérnia é relacionada ao escape parcial ou total de um órgão ou mais, podendo ser formada por meio de um enfraquecimento ou até mesmo a má formação. Na área da hérnia, pode ser notado o inchaço e dor.

Hipertensão – Também conhecida como pressão alta, ela é afetada por meio dos níveis elevados da pressão arterial. Entre os fatores de risco, estão: obesidade, idade, consumo excessivo de sal, sedentarismo, tabagismo, entre outros.

O tratamento desta doença é feito com base na adoção de bons hábitos saudáveis.

Câncer – Essa doença pode afetar qualquer parte do corpo e é causada pelo crescimento desordenado das células que acabam invadindo os órgãos. Essas células costumam ser muito agressivas e isso determina a formação de tumores.

Doenças cardíacas – São conhecidas como doenças que atingem o coração, como a arritmia, insuficiência cardíaca, hipertensão, endocardite e o infarto.

Doenças Preexistentes X Planos de Saúde

É verdade que existem muitos planos que encaram as doenças acima como barreira na hora da contratação, no entanto, é contra lei negar a adesão ao convênio médico.

Segundo a ANS, “A operadora é proibida de recusar a inclusão de portador de doença ou de lesão preexistente no plano que ela oferece. Identificada a existência de DLP, a operadora pode oferecer a cobertura total, sem qualquer ônus adicional para o beneficiário, inclusive para a doença ou lesão preexistente declarada pelo beneficiário ou seu representante legal. Porém, caso a operadora opte por não oferecer a cobertura total para a DLP, ela é obrigada a oferecer cobertura parcial temporária (CPT) e, facultativamente, pode oferecer também a opção de agravo ao consumidor.”

Assim como a ANS determina a proibição de negar planos de saúde em caso de doenças preexistentes, o ato das pessoas omitirem o diagnóstico antes de assinar o contrato podem ser consideradas como fraudes.

Carência

Em muitos casos, o que acontece é que devido às doenças preexistentes os planos possuem tempo de carência de até dois anos – este prazo foi definido pela ANS. Depois que é feita a assinatura do contrato, o usuário com doença preexistente tem um prazo de 24 meses para alguns procedimentos. Tal cobertura é conhecida como “cobertura parcial temporária” e inclui cirurgias e internações.

A carência é um período conhecido para as pessoas começarem a usar o plano de saúde. Ou seja, para ter acesso aos determinados serviços, o cliente deve aguardar um tempo específico. Esse período de carência é importante para que as empresas possam se preparar para garantir o atendimento ao cliente, evitando prejuízos.

Conheça nossos planos!

A JundMed possui vastas opções de planos para atender todas as demandas dos clientes. Por isso, ressaltamos que os prazos e carências, conforme a ANS, seguem de acordo com cada contrato e procedimento.

A maneira ideal para escolher o melhor plano para você e sua família é falar com equipes especializadas em pacotes que mais se adaptam às suas necessidades. Clique aqui e fale diretamente com nossos profissionais. Estamos à disposição para esclarecer todas as dúvidas que possam surgir.

Escolha investir na sua saúde!

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Plano de saúde para gestantes: o que você precisa saber!

O cuidado com a saúde deve ser feito em todos os momentos da vida. No entanto, existem períodos em que eles devem ser intensificados, como é o caso das mulheres que estão gestantes e devem ser acompanhadas com cautela, carinho e zelo, por uma equipe especializada.

A gravidez é um período que dura cerca de 40 semanas, aproximadamente 280 dias, e envolve o desenvolvimento do feto no interior do útero da mulher e se prolonga até o nascimento do bebê, na hora do parto. A gestação é um momento que afeta diretamente a relação da mulher com o corpo, além das alterações psicológicas que são sentidas durante os nove meses.

Entre os principais sintomas desenvolvidos ao longo da gravidez, estão: o aumento do sono e fome, maior possibilidade de sentir náuseas e vômitos, além de tonturas e cansaços. Por esses motivos, é importante que a mulher conheça essas mudanças previstas e tenha o suporte de uma equipe médica.

Não existe um plano de saúde específico para gestantes, porém, existem planos que fazem a cobertura completa durante a pré e pós gestação, contando com a realização de exames e acompanhamento médico, com todos os profissionais específicos.

A JundMed preparou neste artigo, uma série de orientações sobre como se preparar nesta fase tão especial.

Escolhendo um plano de saúde ideal

recomendação é que a contratação do plano de saúde seja feita antes de engravidar, levando em consideração que muitas redes exigem um tempo mínimo para realizar o parto. Caso você não possa realizar o parto no convênio, você pode contratar um para usufruir de serviços como consultas e exames.

No momento em que você opta por contratar um plano de saúde, há uma infinidade de opções de categorias e coberturas oferecidas. No caso das mulheres grávidas, é necessário contar com plano ambulatorial e obstétrico, que indica que a mulher será assistida para os serviços de internação, parto e também do bebê ficar assegurado, de acordo com o período pré-estabelecido pelo plano de saúde. 

É comum que os planos de saúde cubram a assistência ao bebê durante o tempo de 30 dias. Para isso, a família precisa solicitar a cobertura do bebê ou incluí-lo no plano já existente.

Mulheres que já possuem plano de saúde

As mulheres que já contam com um plano de saúde com cobertura obstétrica normalmente não possuem nenhuma restrição ao atendimento quando engravidam. Dessa forma, exames do pré-natal, despesas médicas e internação estão inclusas.

Mulheres que não possuem plano de saúde

Para as mulheres que não possuem plano de saúde com cobertura obstétrica, devem contratar o quanto antes.

 

As vantagens do plano de saúde para as gestantes

Assistência do pré-natal – Esse é um dos principais motivos que levam as mulheres a contratarem um plano de saúde. O acompanhamento médico antes do nascimento do bebê é obrigatório, por isso, é merecido um atendimento diferenciado, que garanta conforto e bem-estar. Muitas vezes, no serviço público, o tratamento deixa de ser exclusivo e no particular, o custo é acima do esperado.

Tranquilidade e conforto – Nada melhor do que passar o momento da gestação relaxada, sem preocupações e sendo cuidada da forma que toda mãe merece. Sabemos que o período também possui muita tensão, reflexão, sintomas indesejáveis, principalmente se a futura mamãe não se sentir segura a respeito dos serviços médicos. Com um plano de saúde, a mulher vai garantir maior estabilidade emocional, além de prioridade no atendimento e rapidez na marcação de exames.

Inclusão do bebê no plano – A chegada de um filho é um momento especial, que merece cuidado e zelo. Por isso, outro fator a ser levado em conta na hora de escolher um plano de saúde é a possibilidade de incluir o bebê como dependente no seu plano, sem custo algum.

As vantagens do plano de saúde para as gestantes

equipe da JundMed espera ter te ajudado na escolha de um plano de saúde durante o período gestacional. Se você está com alguma dúvida, não deixe de nos contatar. Com preparo, informação e cuidado, você e seu bebê estarão seguros em todos os momentos.

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