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Diferença entre rede credenciada e própria

No blog da JundMed sempre apresentamos conteúdos para esclarecer as dúvidas de quem deseja contratar um plano de saúde ou odontológico. Nós sabemos que muitas vezes este processo é burocrático, demanda pesquisa, comparação e orçamento. As dúvidas surgem e, desta vez, vamos explicar a diferença entre rede credenciada e rede própria em um plano de saúde.

Antes de fechar qualquer contrato, é interessante avaliar a rede de atendimento, que pode ser tanto credenciada, quanto própria ou mista. De modo geral, é ela que representa o grupo de hospitais, clínicas e laboratórios onde o paciente pode ser atendido, a partir do tipo de assistência médica contratada.

Explicando o que é rede credenciada

O paciente entende como funciona a rede credenciada quando precisa passar em um pronto-socorro e o local não aceita o plano de saúde. Nessa situação, é bem provável que o hospital não fazia parte da sua rede credenciada. A rede credenciada diz respeito ao conjunto de prestadores de serviço, como médicos, laboratórios, hospitais e clínicas, que podem atender os beneficiários do plano.

Normalmente, os prestadores de serviço costumam ser conveniados ou terceirizados, pagos pelas operadoras de saúde, conforme o uso dos seus serviços.

Detalhes sobre a rede própria

Em alguns casos, existem operadoras que possuem sua própria rede de hospitais, clínicas e laboratórios. Desse modo, os profissionais e demais estabelecimentos médicos são gerenciados pela própria operadora.

A grande vantagem do hospital possuir a sua rede própria de especialistas consiste na redução dos custos mensais para os beneficiários, em comparação à rede credenciada. O motivo dos valores serem menores e porque, quando a operadora conta com estrutura particular, o preço médio de cada procedimento fica mais acessível e atrativo do que os preços pagos a terceiros

Qual vale mais a pena?

Cada caso é um caso.

Para identificar qual oferece o melhor custo-benefício para você, é preciso avaliar quais são as suas necessidades atuais. Para isso, direcionamos algumas perguntas importantes:

  1. Você costuma viajar?
  2. Prefere ser atendido em ambientes próximos da sua casa ou do trabalho?
  3. Opta por um atendimento personalizado ou em estabelecimentos de referência?

Quando você responde essas questões, ela vai te ajudar a entender o que você procura no seu plano de saúde e quais são as suas prioridades, além de comparar qual é a opção mais adequada a sua realidade.

Quando o assunto é custo, é fato que a rede própria pode ser a melhor vantagem. Afinal, ela conta com uma estrutura particular, a operadora para menos por procedimentos médicos e conta com mais controle sobre as informações clínicas dos pacientes.

Em relação à rede credenciada, o grande benefício está na abrangência da rede de atendimentos. Ou seja, como ela não depende das regiões em que a operadora tem unidades médicas, é possível contar com hospitais, clínicas e laboratórios espalhados pelo país.

O melhor custo-benefício da região. Fale com a JundMed!

Conseguiu definir qual é a melhor opção para você?

Saiba que para apresentar a melhor solução ao beneficiário, muitas operadoras oferecem planos com cobertura mista – ele pode ser atendido tanto pela própria, quanto pelo prestador da credenciada.

Cada plano de saúde tem a sua própria rede de hospitais, clínicas, especialistas e laboratórios. Antes de mais nada, fale com uma consultoria especializada e tire todas as suas dúvidas. Pesquise, compare, faça orçamentos e não se esqueça de avaliar a abrangência destes profissionais.

Conhecer a rede de atendimento do plano de saúde antes de fechar qualquer contrato é direito seu!

Mais informações, nos contate clicando aqui!

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Os principais hospitais de Jundiaí

A cidade de Jundiaí é conhecida tradicionalmente como a Terra da Uva, por sua extensa produção agrícola de uva em diversos bairros do município, além da sua colonização Italiana – que influencia o modo de vida dos moradores até hoje. O tema deste artigo é sobre a saúde jundiaiense. Separamos uma lista com os principais hospitais da cidade.

Características de Jundiaí

Quando se fala em Jundiaí, automaticamente lembramos da Serra do Japi, da coxinha de queijo, da Ponte Torta e dos mais variados pontos turísticos.

Outra característica marcante é a proximidade e o sossego que a cidade carrega. Localizada no interior de São Paulo, a cidade fica entre São Paulo e Campinas e tem chamado atenção das pessoas que vivem em grandes metrópoles e desejam experimentar a tranquilidade do interior e a modernidade de grandes cidades.

Educação, segurança, transporte, economia e cultura são pontos fortes, que garantem a qualidade de vida na cidade. Em relação à saúde, Jundiaí possui referência nesta área, tanto para quem busca atendimento público, quanto particular.

 

Os hospitais de Jundiaí

Com excelentes opções de hospitais e planos de saúde acessíveis, os moradores se sentem mais seguros durante um atendimento médico em caso de emergências. Eles também contam com inúmeras opções de coberturas, com ambientes hospitalares preparados, além de pronto atendimento, laboratórios e consultórios particulares.

Confira os principais hospitais de Jundiaí e veja se você realmente os conhece!

Hospitais particulares

Em Jundiaí, o Sistema Único de Saúde (SUS) abrange três hospitais, que oferecem atendimento gratuito.

  • Hospital de Caridade São Vicente de Paulo

O Hospital de Caridade São Vicente de Paulo é uma instituição privada, filantrópica, sem fins lucrativos, fundada em dezembro de 1902. Mantém convênio para atendimento do Sistema Único de Saúde (SUS) com a Prefeitura Municipal de Jundiaí, sendo referência para assistência em urgência e emergência e alta complexidade nas especialidades de Oncologia, Cardiologia, Neurologia e Ortopedia/Traumatologia.

A unidade atende uma população estimada em 900 mil habitantes, tanto da cidade de Jundiaí, quanto das vizinhas, como Várzea Paulista, Campo Limpo Paulista, Jarinu, Itupeva, Cabreúva e Louveira, sendo que em algumas especialidades também presta atendimento a Morungaba e Itatiba.

Endereço: R. São Vicente de Paulo, 223 – Centro, Jundiaí – SP, 13201-625

Telefone: (11) 4583-8155

  • Hospital Universitário

O Hospital Universitário, ou HU, tem foco em atendimento materno-infantil, com especialistas na área de pediatria, ginecologia e obstetrícia. foi inaugurado em outubro de 2003, por meio de uma parceria entre a Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ) e o Poder Público.

Endereço: Praça Rotatória, s/n – Jardim Messina, Jundiaí – SP, 13207-450

Telefone: (11) 4527-5700

  • Hospital Regional de Jundiaí

O Hospital Regional de Jundiaí é uma unidade especializada, que realiza atendimentos em cirurgia geral, vascular, otorrinolaringologia, ortopedia, urologia, cirurgia plástica, cabeça e pescoço, além de exames de imagem diagnósticos. A unidade oferece atendimento integral na linha de cuidado cirúrgico, contemplando o preparo, o procedimento propriamente dito, o atendimento pós-cirurgia e as intercorrências pós-cirúrgicas

Endereço: Av. Prof. Luiz Rosa, s/n – Centro, Jundiaí – SP, 13201-625

Telefone: (11) 4527-4700

Apesar do atendimento ser gratuito e contar com profissionais qualificados, há muitas reclamações por parte da alta demanda e consequentemente da extensa fila de espera nos atendimentos. Isso acontece porque uma simples cirurgia pode levar anos para ocorrer, sem contar nos atendimentos com especialistas e exames médicos mais complexos. 

  • Hospital Pitangueiras

O Hospital Pitangueiras foi inaugurado em 1982, como parte do Grupo Sobam. Após uma história de sucessos, conquistas e investimentos, o hospital passou por um importante ampliação e modernização em 2014, construindo um anexo com seis andares e ampliando para 164 o número de leitos oferecidos com uti’s e centro cirúrgico de ponta, atendimento humanizado, apartamentos individuais e uma hotelaria de primeira.

Em 2018 o grupo Sobam, ao qual pertence o hospital Pitangueiras, acabou sendo adquirido pela Amil, controlada pela americana UnitedHealth. A partir daí uma série de melhorias foram iniciadas, com uma gestão voltada para as inovações digitais, aprimoramento dos protocolos e uma preocupação constante com a modernização dos espaços.

Endereço: R. das Pitangueiras, 651 – Vila Vianelo, Jundiaí – SP, 13206-716

Telefone: (11) 4588-6700

  • Hospital Santa Elisa

No dia 8 de maio de 1969, o Hospital Santa Elisa abria suas portas com 44 leitos destinados ao atendimento público em Jundiaí (SP). Nos anos 80, porém, deixaram de atender o setor público e migraram as operações para empresas de planos de saúde – seguradoras, operadoras e autogestões, além de atendimentos particulares.

Atualmente, conhecido como Hospital e Maternidade Santa Elisa – por ser especializado em partos – a instituição é considerada uma das mais sérias e competentes da região, responsável por proporcionar um atendimento médico hospitalar de grande porte.

Além disso, se tornaram referência em UTI Neonatal e Hemodinâmica na região.

Endereço: R. Sócrates Fernandes de Oliveira, 70 – Chácara Urbana, Jundiaí – SP, 13201-838

Telefone: (11) 4583-4444

  • Hospital Unimed

Unimed é uma cooperativa criada com o objetivo de proporcionar uma alternativa de assistência médica digna para a população brasileira, além de criar um sistema de trabalho que valoriza o empenho dos profissionais e é voltada exclusivamente para a satisfação dos clientes. Com esse objetivo, foi adotado o sistema cooperativista.

Fundada na década de 80, com foco na valorização do profissional e no exercício da prática médica de forma ética, justa e honesta, a Unimed Jundiaí Cooperativa de Trabalho Médico conta com:

  • 471 médicos cooperados;
  • 6 clínicas regionais próprias: Louveira, Várzea Paulista, Itupeva, Cabreúva e Cajamar – Unidade em Jordanésia e Unidade em `Polvilho;
  • 47 especialidades;
  • 63 clínicas credenciadas;
  • Laboratório próprio, além dos credenciados;
  • Pronto-Atendimento Infantil 24 horas;
  • Atendimento de urgência e emergência odontológico;
  • Pronto-Atendimento Adulto 24 horas (clínica médica, ortopedia, cardiologia e cirurgia geral);
  • Hospital próprio e mais 08 hospitais credenciados.
  • HPS Hospital Paulo Sacramento

Com excelência em parto normal, o Hospital e Maternidade Paulo Sacramento é reconhecido pela UNICEF como Hospital Amigo da Criança por proteger, apoiar e estimular o aleitamento materno, além de adotar o Método Canguru, que é um modelo de assistência ao recém-nascido prematuro internado. Especialista em cardiologia adulto, cirurgia sem sangue e cirurgias de alta complexidade, possui ampla estrutura para exames de hemodinâmica, tomografia e ressonância magnética. A Unidade, que atende vários convênios e é acreditada com a ONA nível 3, tem UTI adulto, UTI neonatal e UTI coronariana.

Ele conta com:

  • 137 leitos entre apartamentos e enfermarias;
  • 10 leitos de UTI adulto, 10 leitos de UTI coronariana, 12 leitos de UTI neonatal e 4 leitos de UTI pediátrica;
  • Salas cirúrgicas, de emergência, medicação e inalação;
  • Salas de pré-parto preparadas para o parto humanizado, com banheira de hidromassagem.

Endereço: R. XV de Novembro, 865 – Centro, Jundiaí – SP, 13201-005

Telefone: (11) 4527-6000

Conheça a JundMed!

Diferentemente do sistema público, contar com um plano de saúde possibilita um atendimento rápido e humanizado, além de um diagnóstico preciso. Para ter acesso aos hospitais mencionados anteriormente, basta conhecer um plano acessível e fazer a contratação.

A JundMed é uma corretora que está na cidade há mais de 22 anos e oferece as melhores condições para planos individuais, familiares ou empresariais.

É você quem escolhe a melhor opção, de acordo com a sua necessidade!

Para conhecer os planos ideais, clique aqui e fale com nosso time.

Estamos à sua disposição!

 

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Qual é a diferença entre enfermaria e apartamento?

Na hora de fazer orçamentos para contratar um plano de saúde, é comum que os consultores questionem os interessados sobre algumas opções relacionadas à contratação. Entre elas, está o tipo de acomodação oferecida: se é enfermaria ou apartamento.

Esses dois espaços têm diferenças consideráveis pois são instalações diferentes caso você ou o seu dependente precise ficar internado no hospital.

Portanto, enfermaria ou apartamento: como funcionam as acomodações do plano de saúde? Este é o tema do nosso artigo de blog desta semana. Você vai acompanhar as diferenças entre as acomodações, além de conferir qual oferece o melhor custo-benefício para você. 

Acomodação no plano de saúde: como funciona?

Uma acomodação é conhecida pelo local onde o paciente ficará hospedado durante uma internação no hospital. Comumente, existem duas opções: a enfermaria e o apartamento. Há essa diferença porque o tipo de acomodação interfere diretamente no preço do plano e na mensalidade paga.

Vale lembrar que não são todos os planos que cobrem internações. Normalmente, são os planos de saúde mais completos que oferecem esse tipo de serviço, como o plano hospitalar, o ambulatorial + hospitalar e o plano referência de cada operadora, pois esse costuma ser o mais completo

A enfermaria

Quando um paciente fica internado na enfermaria, ele compartilha a acomodação com outros pacientes e tem como limite máximo dois pacientes por quarto.

Ou seja, em um mesmo quarto, várias pessoas ficam juntas durante a estadia no ambiente hospitalar.

Sem contar que a enfermaria possui horários limitados para visitação. Normalmente os idosos, crianças, gestantes e portadores de necessidades especiais podem contar com acompanhantes nestes locais.

Outra característica é que nos sanitários das acomodações de enfermaria, eles são compartilhados.

O apartamento

O apartamento, por sua vez, possui mais diferenciais em relação às enfermarias.

 O principal está relacionado à privacidade. Afinal, tanto o quarto como o banheiro são exclusivos do paciente e de seus acompanhantes, visto que alguns dos convênios permitem acompanhantes para pacientes entre 18 e 60 anos.

Ao contrário do que vimos na enfermaria, as acomodações de apartamento oferecem mais horários flexíveis para visitas ao longo do dia e da noite.

As principais diferenças!

De modo geral, podemos separar em três itens as principais diferenças entre enfermaria e apartamento.

  1. Privacidade – Enquanto na enfermaria você precisa compartilhar o mesmo quarto com outras pessoas desconhecidas, no apartamento, o espaço se torna exclusivo somente para você.
  2. Acompanhante – Normalmente, a enfermaria permite acompanhantes apenas para os pacientes que são grupo de risco, como crianças ou idosos. O apartamento, por sua vez, dá direito a acompanhantes em qualquer idade.
  3. Horários de visita – Outro ponto é relacionado ao horário da visita, que também é diferente para cada tipo de acomodação. Na enfermaria, existe um horário fixo, que normalmente costuma durar 60 minutos e no apartamento, é mais flexível.

Dúvidas comuns

Quanto tempo posso ficar internado na enfermaria ou apartamento pelo plano de saúde?

Agência Nacional de Saúde (ANS) recomenda que não haja um tempo limite de internação. O indicado é que ela fique no hospital até estar totalmente recuperada, com recomendação médica para ser liberada.

Posso mudar da enfermaria para o apartamento?

É possível que essa portabilidade entre enfermaria e apartamento seja feita.

Nesse caso, o indicado é entrar em contato diretamente com a operadora do plano de saúde e verificar os custos adicionais que possivelmente serão feitos.

Qual a melhor opção: enfermaria ou apartamento?

A realidade é que depende muito da sua prioridade. Se você optar pela exclusividade, conforto e não se importa em pagar a mais por isso, o apartamento é a melhor opção. Mas se você acredita que não haveria problemas em compartilhar quartos e banheiros com outras pessoas, a enfermaria deve ser levada em consideração.

A dica geral é fazer uma listinha de prós e contras sobre cada uma das possibilidades e a sua prioridade para cada uma delas.

Identifique qual melhor atende a sua necessidade e entre em contato com o seu plano de saúde.

Conheça os planos com a JundMed!

A JundMed está à sua disposição para te ajudar e sanar todas as possíveis dúvidas. Converse com os nossos consultores, contrate a melhor opção ou dê um upgrade no seu plano. Clique aqui e fale com nossos especialistas!

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Quais são as principais doenças relacionadas ao trabalho?

O trabalho é um meio que nos possibilita inúmeras conquistas, tanto pessoais quanto profissionais. É naquele ambiente em que as pessoas passam a maior parte do dia, convivendo com seus colegas, líderes e demandas diárias. Entretanto, a rotina pode desencadear inúmeras situações capazes de afetar a saúde física e mental.

Afinal, quantas vezes você já teve momentos de estresse e tensão no ambiente de trabalho que resultaram em dores corporais?

É importante considerarmos uma realidade crescente: o aumento das doenças relacionadas ao ambiente corporativo, as conhecidas doenças ocupacionais.

O que são as doenças ocupacionais

As doenças relacionadas ao trabalho se caracterizam como patologias que são desencadeadas a partir da execução das atividades diárias.

Este é um termo genérico, utilizado para se referir às doenças profissionais e às doenças trabalhistas. Parecem semelhantes, mas há diferenças entre elas.

A Lei 8.213/91 define doenças ocupacionais como aquelas equiparadas ao acidente de trabalho, para fins previdenciários e fiscais, enquanto as doenças do trabalho não especificam uma determinada função ou profissão, mas têm origem diretamente às atividades desenvolvidas pela pessoa

As principais doenças relacionadas ao trabalho

Existem diversos tipos de patologias que podem atingir a saúde do trabalhador durante a execução de suas atividades. Vale lembrar que o estresse e a ansiedade não são as únicas causas. Fatores como condições de trabalho inadequadas, exposições a agentes químicos e falta de equipamentos de proteção também podem causar outros problemas.

Existem inúmeras doenças ocupacionais neste meio. A JundMed preparou uma lista com as principais para te alertar:

DORT

Os sintomas dos Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) abrangem a bursite, tendinite, inflamação em articulações e dores lombares.

Desse modo, as alterações no corpo vêm a partir da execução de operações mecânicas repetidas, além das alterações da postura corporal e de complicações ergonômicas.

Quando o trabalhador enfrenta essas situações, ele fica propício a apresentar quadros de irritabilidade, dificuldade de concentração, fadiga e insônia.

De forma gradativa, a produtividade no trabalho fica comprometida, e há uma piora na qualidade de vida.

LER

Semelhante ao DORT, a Lesão por Esforço Repetitivo (LER) é um grupo de doenças com sintomas de dor nos membros superiores, com dificuldade de movimentação e redução da amplitude.

A LER costuma afetar músculos, tendões, ligamentos e os próprios nervos do paciente.

O que diferencia a LER da DORT é que a primeira não se caracteriza como uma doença específica em si. Isso significa que a LER é um conjunto de patologias com sintomas comuns, com origem no trabalho.

Os sintomas variam de pessoa para pessoa e em geral apresentam: formigamento, tendinite, bursite, mialgia, síndrome do túnel do carpo.

Estresse

A alta carga de estresse é outro tipo de doença do trabalho que pode ocasionar uma incapacidade na execução das atividades, bem como mudanças drásticas na rotina e bem-estar de cada pessoa.

Definimos estresse como a combinação de reações físicas e comportamentais que são provocadas por uma série de fatores, afetando principalmente a saúde mental e psíquica do paciente, desenvolvendo sentimentos e gatilhos de medo, desconforto, irritação, entre outros.

Se o estresse não for tratado, pode desencadear a Síndrome de Burnout – distúrbio relacionado ao esgotamento físico e mental.

Dermatose

A dermatose é uma das principais doenças relacionadas ao trabalho industrial, pois ela ocorre por conta do contato de agentes químicos ou biológicos.

Em geral, trata-se de qualquer alteração na pele do funcionário, desde alergias mais simples, até as lesões mais graves, que causam vermelhidão, inchaço, coceira e bolhas.

Como se proteger dessas doenças?

Um dos caminhos para se proteger dessas doenças é construir um ambiente profissional saudável. Quando se trabalha motivado, com um bom relacionamento social e apoio dos colegas, além de favorecer a prevenção de doenças, a produtividade e o bem-estar aumenta drasticamente.

Por isso, incluir dinâmicas sociais, feedbacks e mudanças estruturais no ambiente auxiliam neste processo. Não descarte também a promoção de treinamentos frequentes, para que os colaboradores saibam a postura e procedimentos corretos de como devem ser adotados.

Contar com uma política interna para fornecimento de equipamentos de proteção individual (EPI) é fundamental para manter os colaboradores seguros.

Como um plano de saúde me ajuda neste contexto?

Independente se você trabalha em home office, ninguém está escape a tudo isso e deve ficar atento às questões como ergonomia, quantidade de trabalho e espaço onde desenvolve as atividades.

Contar com um plano de saúde nestes casos é importante para garantir suporte e atendimento médico.

Quando se trata de doenças ocupacionais, o plano de saúde pode oferecer sim a cobertura e o tratamento completo.

Caso o paciente tenha desenvolvido LER ou DORT, o plano de saúde vai oferecer consulta com médico especialista em ortopedia e sessões com fisioterapia.

Os pacientes que tenham desenvolvido alguma doença ocupacional psicológica contarão com acompanhamentos com profissionais da psicologia.

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Caso tenha dúvidas ou deseje fazer orçamento, fale com a nossa equipe clicando aqui.

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Rol da ANS: STJ retoma julgamento nesta quarta-feira

A 2ª Seção do Superior Tribunal de Justiça deve retomar nesta quarta-feira (23/2) o julgamento de recursos para definir se a lista de procedimentos de cobertura obrigatória dos planos de saúde é só exemplificativa ou se deve ser entendida de forma restrita.

Cabe aos ministros decidir, portanto, se as operadoras de planos de saúde podem ser obrigadas a cobrir procedimentos que não estejam elencados na lista — ou seja, se o rol da Agência Nacional de Saúde (ANS) é exemplificativo (e portanto pode ser extrapolado), ou taxativo (e deve ser seguido à risca, sem a obrigação de cobrir mais nada).

O julgamento já tinha começado em setembro de 2021, mas foi suspenso após pedido de vista da ministra Nancy Andrighi. Antes disso, o relator dos recursos, ministro Luis Felipe Salomão, votou pela taxatividade da lista editada pela ANS, sustentando que a elaboração do rol tem o objetivo de proteger os beneficiários de planos, assegurando a eficácia das novas tecnologias adotadas na área da saúde, a pertinência dos procedimentos médicos e a avaliação dos impactos financeiros para o setor.

Entretanto, o relator ressalvou hipóteses excepcionais em que seria possível obrigar uma operadora a cobrir procedimentos não previstos expressamente pela ANS, como terapias que têm recomendação expressa do Conselho Federal de Medicina e possuem comprovada eficiência para tratamentos específicos. O ministro também considerou possível a adoção de exceções nos casos de medicamentos relacionados ao tratamento do câncer e de prescrição off label — quando o remédio é usado para um tratamento não previsto na bula.

Respaldo científico

Salomão destacou que a Lei 9.961/2000, que criou a ANS, estabeleceu a competência da agência para a elaboração do rol de procedimentos de cobertura obrigatória. Ele também apontou que a Lei dos Planos de Saúde (Lei 9.656/1998), em seu artigo 10º, parágrafo 4º — cuja redação mais recente foi dada pela Medida Provisória 1.067/2021 —, prevê que a amplitude das coberturas no âmbito da saúde suplementar, inclusive de transplantes e de procedimentos de alta complexidade, será estabelecida em norma editada pela ANS.

No campo doutrinário, o ministro apresentou posições no sentido de que o rol, além de precificar os valores da cobertura-base pelos planos de saúde, mostra a preocupação do Estado em não submeter os pacientes a procedimentos que não tenham respaldo científico, evitando que os beneficiários virem reféns da cadeia de produtos e serviços de saúde.

Em seu voto, Salomão ressaltou que a Resolução Normativa 470/2021, que entrará em vigor em outubro próximo, fixa o rito para a atualização do rol de procedimentos e eventos em saúde. Para a atualização da listagem atual (Resolução ANS 465/2021), disse o relator, foi realizada ampla consulta pública, que resultou na incorporação de 69 novos procedimentos.

“Portanto, a submissão ao rol da ANS, a toda evidência, não privilegia nenhuma das partes da relação contratual, pois é solução concebida e estabelecida pelo próprio legislador para harmonização da relação contratual”, afirmou.

Ainda de acordo com o ministro, se o rol fosse meramente exemplificativo, não seria possível definir o preço da cobertura diante de uma lista de procedimentos indefinida ou flexível. Para ele, o prejuízo ao consumidor seria inevitável, pois se veria sobrecarregado com o repasse dos custos ao valor da mensalidade — impedindo maior acesso da população, sobretudo dos mais pobres —, ou a atividade econômica das operadoras ficaria inviabilizada.

Ao defender a taxatividade do rol da ANS como forma de proteger o consumidor e preservar o equilíbrio econômico do mercado de planos de saúde, Salomão lembrou que, por razões semelhantes, diversos países adotam uma lista oficial de coberturas obrigatórias pelos planos, como a Inglaterra, a Itália, o Japão e os Estados Unidos.

ANS

Na mesma resolução citada pelo ministro Salomão, que ampliou a lista de procedimentos autorizados, a diretoria colegiada da ANS aprovou uma mudança na norma, determinando que o rol passasse a ser taxativo.

Até então, o artigo 2º da normativa dizia  que “as operadoras de planos de assistência à saúde poderão oferecer cobertura maior do que a mínima obrigatória prevista nesta RN e em seus Anexo”.

A versão 2021 do documento incluiu no texto que “para fins de cobertura, considera-se taxativo o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde disposto nesta RN e seus anexos”.

Controvérsia

A questão chegou à 2ª Seção depois que a 4ª Turma do STJ decidiu mudar a própria jurisprudência sobre o tema. Até o julgamento do REsp 1.733.013, o colegiado considerava o rol exemplificativo, assim como a 3ª Turma, que também trata de temas de Direito Privado. A mudança de entendimento na 4ª Turma também foi proposta pelo ministro Salomão. 

Entre os que defendem a taxatividade do rol da ANS, os argumentos são principalmente de segurança jurídica dos contratos e proteção ao consumidor — na linha do voto de Salomão na 2ª Seção. Se o rol não for taxativo, alegam os defensores dessa corrente, as operadoras de planos de saúde terão de repassar custos imprevisíveis para os consumidores.

Por outro lado, a defesa do rol como exemplificativo é baseada no direito fundamental à vida e à saúde, princípio constitucional. Para essa vertente, não cabe à ANS nem aos planos limitar os tratamentos indicados pelo médico, que afinal é o profissional competente para avaliar o que o paciente necessita.

É o que pensa, por exemplo, a advogada e especialista em Direito Médico, Mérces da Silva Nunes, sócia do Silva Nunes Advogados Associados. “Revela-se imprescindível que a 2ª Seção do STJ mantenha o entendimento acerca da natureza exemplificativa do rol de procedimentos e eventos em saúde para que seja protegido e preservado o direito fundamental à saúde dos pacientes, em respeito ao princípio da dignidade da pessoa humana — princípio fundante do Estado Democrático de Direito e do direito à vida e à saúde, alçados à categoria de direitos fundamentais pela CF/88”, opina.

Também se destaca o argumento de que a lista da ANS só é atualizada uma vez a cada dois anos. Assim, ao longo desse período, as inovações científicas e tecnológicas não poderiam ser absorvidas e implantadas no país, o que também afronta o direito à saúde. Com informações da assessoria de imprensa do STJ.

Dúvidas, sugestões ou curiosidades, entre em contato diretamente com a equipe da JundMed. Clique aqui e saiba mais!

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Quais são as especialidades médicas de um plano de saúde?

Se você está procurando e pesquisando por um plano de saúde ideal para você e para a sua família, nós sabemos que muitas dúvidas surgem. Seja para entender melhor sobre os valores, carência, doenças preexistentes ou até sobre cobertura e especialidades médicas.

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A JundMed tem o objetivo de te auxiliar na busca por um plano, afinal, para quem quer mais qualidade de vida, o cuidado com a saúde deve estar em primeiro lugar. Mais do que ter um atendimento rápido, humanizado e eficiente, contar com uma assistência médica é ter a garantia de ser atendido por um profissional especialista na área.

No SUS (Sistema Único de Saúde), por exemplo, uma consulta ou exames de rotina podem levar meses para serem feitos. No plano de saúde, você não precisa correr esse risco e se preocupar.

De acordo com a ANS (Agência Nacional de Saúde), o prazo de atendimento para consultas básicas, como pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia, é de até 7 dias. Demais especialidades médicas, o prazo de atendimento é de até 14 dias e em caso de cirurgias eletivas, o prazo é de 21 dias, enquanto os casos de urgência e emergência devem ser atendidos imediatamente.

O artigo desta semana explica sobre as especialidades médicas.

A seguir você conhece quais são e como elas funcionam.

Conheça as especialidades médicas:

A ANS é a responsável por regulamentar as condições dos planos de saúde no Brasil, incluindo a lista de procedimentos, exames e tratamentos com cobertura obrigatória no país. A lista de procedimentos é conhecida como Rol de Procedimentos, já abordada neste artigo.

  • Alergia e Imunologia – Diagnóstico e tratamento das doenças alérgicas, bem com abrange todo o sistema imunológico.
  • Anestesiologia – Envolve o tratamento da dor, a hipnose e o manejo intensivo do paciente sob intervenção cirúrgica ou procedimentos.
  • Angiologia – Estuda o tratamento das doenças do aparelho circulatório.
  • Oncologia – Trata dos tumores malignos ou câncer.
  • Cardiologia – Aborda as doenças relacionadas com o coração e o sistema vascular.
  • Cirurgia Geral – Área que engloba todas as áreas cirúrgicas.
  • Clínica Médica – Engloba todas as áreas não cirúrgicas, sendo subdividida em várias outras especialidades.
  • Dermatologia – Estudo da pele, anexos (pêlos, glândulas), além do tratamento e prevenção das doenças.
  • Endocrinologia e Metabologia – Responsável pelos cuidados aos hormônios, crescimento e glândulas como adrenal, tireóide, hipófise, pâncreas, entre outros.
  • Ginecologia – Aborda de forma integral a mulher. Trata desde as doenças infecciosas sexuais, gestação, alterações hormonais e reprodução.
  • Infectologia – Prevenção, diagnóstico e tratamentos de infecções causadas por vírus, bactérias, fungos e parasitas (helmintologia, protozoologia, entomologia e artropodologia).
  • Nefrologia – Estuda e trata clinicamente as doenças do rim, como insuficiência renal.
  • Neurologia – Estuda e trata o sistema nervoso.
  • Obstetrícia – Atrelada à Ginecologia e que cuida das mulheres em relação ao processo da gestação (pré, pós-parto, puerpério, gestação e outros).
  • Ortopedia e Traumatologia – Estuda e trata as doenças do sistema osteomuscular, locomoção, crescimento, deformidades e as fraturas.
  • Otorrinolaringologia – Estuda e trata as doenças da orelha, nariz, seios paranasais, faringe e laringe.
  • Pediatria – Estuda e trata crianças.
  • Pneumologia – Estuda e trata o sistema respiratório.
  • Reumatologia – Trata das doenças do tecido conjuntivo, articulações e doenças autoimunes.
  • Urologia – Estuda e trata cirurgicamente e clinicamente os problemas do sistema urinário e do sistema reprodutor masculino e feminino.
  • Hematologista – Especialidade clínica que estuda o sangue dos demais animais com sistema circulatório fechado. Faz diagnóstico e trata alterações e doenças do sangue e de órgãos, como a medula óssea, linfonodos (os gânglios linfáticos, espalhados pelo nosso corpo) e baço.

Os planos da JundMed

Aqui na JundMed, nós contamos com os principais planos para atender a sua necessidade. Entre eles, estão: Notre Dame Intermédica, Amil, Unimed, Sobam, Bradesco, Sul América e Beneficência Portuguesa.  

Venha conhecer as condições especiais de cada um. Clique aqui para entrar em contato conosco e faça uma cotação agora mesmo!

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Os melhores laboratórios de Jundiaí desempenham um papel essencial na área da saúde, fornecendo testes e análises para diagnóstico, monitoramento e prevenção de doenças.  Com

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Surto de ômicron no Brasil: sintomas, contágio do vírus e prevenção

pandemia continua impactando a saúde das pessoas ao redor do mundo.

No Brasil, o surto da variante ômicron levou o aumento dos atendimentos nos hospitais tanto em ambulatórios como em pronto-socorro. A nova variante foi descoberta no final de novembro de 2021, na África do Sul, e desde então, o número de casos continuou crescendo.

Além disso, a covid-19 e o surto de influenza também contribuíram com o crescente volume de internações. A alta dos casos impacta diretamente na procura por um plano de saúde que tenha um rápido atendimento, que seja humanizado e que conte com uma estrutura que ofereça todo o suporte.

O artigo de hoje detalha tudo sobre a ômicron, passando pelos sintomas, contágio do vírus e prevenção. Acompanhe!

O que quer dizer ômicron?

A palavra ômicron se refere a 15ª letra do alfabeto grego.

Tudo começou quando as primeiras variantes do coronavírus começaram a aparecer. Os cientistas logo adotaram um sistema específico para classificá-las.

O vírus identificado pela primeira vez foi o Sars-Cov-2, que se tornou a linhagem A. Desse modo, conforme ocorriam as mutações do vírus, eles eram classificados como variantes A.1, A.2, B.1.1, e assim por diante.

Com o passar do tempo, esse sistema começou a gerar confusão com a quantidade de letras e números que elas possuem. Esse foi um dos motivos que levou a Organização Mundial da Saúde (OMS) a criar um novo critério desde maio de 2021: redefinir os nomes de acordo com o alfabeto grego a partir das variantes de preocupação (conhecidas pela sigla em inglês VOC) e as variantes de interesse (VOI).

Com isso, a B.1.1.7, descoberta no Reino Unido, virou a alfa, a B.1.351 (África do Sul) se transformou em beta, a P.1 (Brasil) em gama, a B.1.617.2 (Índia) em delta e a B.1.1.529 (África do Sul) em ômicron.

Como identificar a ômicron?

Os casos respiratórios crescem a cada mês e os sintomas são muito semelhantes.

Já desenvolvemos o seguinte artigo para auxiliá-los na identificação dos sintomas: Gripe ou Covid?

Entretanto, é importante reforçar.

Os sintomas da ômicron incluem: cansaço extremo, tosse seca, dores pelo corpo, dor de cabeça e dor de garganta.

De acordo com a OMS, já se sabe que a ômicron é uma variante altamente transmissível e com grande número de mutações.

Como ocorre o contágio da variante ômicron

O contágio do vírus ocorre de várias formas.

A transmissão comunitária acontece a partir dos resultados da investigação epidemiológica, em que não é possível identificar a origem da infecção. Além disso, este tipo de transmissão ocorre independentemente das pessoas terem viajado ou terem tido contato com outras pessoas que viajaram recentemente para locais fora do Estado com transmissão da variante Ômicron.

Uma outra forma de contágio é de forma direta, quando a pessoa infectada com o vírus tosse, espirra ou fala perto de uma pessoa – esse é o meio mais comum de transmissão.

Vale lembrar que qualquer tipo de transmissão e proliferação do vírus pode ser impedida através dos cuidados preventivos como o uso de máscara e a lavagem das mãos.

Prevenção

O avanço da vacinação no país contribui para conter o vírus e a variante, mas as ações de prevenção também não podem ser deixadas de lado.

Os cuidados que sempre reforçamentos são os seguintes:

  • Uso de máscara de proteção facial;
  • Higienização da mão com frequência principalmente quando não estiver em casa;
  • Distanciamento social;
  • Vacinação com as doses completas;
  • Evitar tocar em superfícies onde muitas pessoas pegam (maçanetas de portas ou barras de ônibus);
  • Evite compartilhar objetos pessoais. 

Procure um plano de saúde que atenda a sua necessidade!

Quando você contrata um plano de saúde, você está contratando:

  • Infraestrutura de qualidade;
  • Garantia de atendimento;
  • Facilidade em agendar consultas;
  • Conforto dos quartos;
  • Atendimento mais humanizado;
  • Profissionais especialistas qualificados.

Com a JundMed, tudo fica mais fácil no momento de escolher o seu plano ideal. Nosso time está preparado para te ajudar no processo de escolha e compreender todos os detalhes.

Ficou interessado na melhor opção de plano? Clique aqui para entrar em contato com a nossa equipe!

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CASE: o que é e como fazer parte do programa?

Você já ouviu falar no programa CASE, do Grupo NotreDame Intermédica?

Para quem não conhece, o grupo oferece programas específicos de medicina preventiva, que atendem gestantes, idosos, casos de alta complexidade e pacientes com doenças crônicas – hipertensão arterial, diabetes, problemas de coluna e doenças cardíacas, entre outras.

O diferencial destes programas se baseia em disponibilizar recursos exclusivos, que vão desde orientações por telefone até o atendimento em Unidades de Medicina Preventiva (QualiVida) para os pacientes participantes.

Sem contar que também são oferecidos materiais informativos por meio de vídeos, palestras e conteúdos em cartilha para informar os beneficiários, auxiliando-os na promoção da saúde e prevenção da doença.

Conheça os Programas de Medicina Preventiva do Grupo NotreDame Intermédica

  • Programa de Apoio ao Paciente
  • Programa de Assistência ao Idoso
  • Programa Gestação Segura
  • Casos de Alta Complexidade
  • Programa de Oncologia
  • Programa Síndrome Pós-Covid

O foco do artigo desta semana é abordar sobre um programa em específico, o CASE.

Sobre o CASE – Casos de Alta Complexidade

O programa de Casos de Alta Complexidade tem o intuito de apoiar os pacientes que contam com doenças crônicas graves e reduzir suas limitações, sempre com o propósito de melhorar a qualidade de vida e bem-estar de cada um.

Para isso, o grupo oferece:

    • Central telefônica para suporte emocional 24 horas (serviço disponível apenas para São Paulo);
    • Acesso a uma estrutura moderna e profissionais altamente capacitados;
    • Equipe multiprofissional formada por médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, psicólogos, assistentes sociais e nutricionistas;
    • Pronto atendimento especializado;
    • Atendimento exclusivo para pacientes renais crônicos, pacientes com infecções ortopédicas, diabéticos, entre outros.

Tenho uma doença crônica grave. Por que devo fazer parte do CASE?

No grupo, cada paciente recebe um tratamento personalizado. A equipe médica possui acesso ao prontuário clínico do paciente em tempo real, o que proporciona a melhor solução dos problemas e também ajuda a dar continuidade ao tratamento que o paciente segue realizando. Ainda é possível utilizar a Central Telefônica 24 horas para tirar dúvidas, receber orientações e suporte emocional durante e após o período de isolamento social.

Materiais exclusivos disponibilizados especialmente para você

Seja por meio de palestras, cartilhas ou vídeos – todos esses meios são excelentes fontes de informação para esclarecer dúvidas. Sabemos que na internet, muitas vezes, as informações acabam se perdendo. Por isso, consultar fontes oficiais é a melhor maneira de compreender os assuntos relacionados à saúde e às doenças.

No programa CASE, os participantes contam com Cartilhas de Apoio a Pacientes com Doenças Crônicas Grave, além de uma série de conteúdos on-line exclusivos sobre prevenção de doenças, qualidade de vida e alimentação saudável.

Conheça alguns dos materiais disponibilizados clicando aqui.

Dúvidas Frequentes

Quem pode participar do case?

Só podem participar os pacientes com alta complexidade, classificados pela própria equipe do CASE, o que inclui pacientes totalmente acamados, com doenças graves/complexas neurológicas, cardiovasculares, endocrinológicas, renais, oncológicos fora de possibilidade de cura, politraumatizados em fase aguda, pacientes em anticoagulação perene ou temporária, infecções ósseas e insuficiência renal importante fora de esquema de diálise.

Como posso me inscrever no case?

Para se inscrever no programa, você vai precisar falar com o seu médico e receber um encaminhamento com todos os diagnósticos e medicações em uso. Dessa forma, a equipe vai analisar o seu pedido e pode autorizar o seu ingresso.

Se você é beneficiário, possui doença crônica e ficou com interesse em participar do programa ou saber mais, não espere. Entre em contato agora mesmo com a equipe.

São Paulo

  • Marcação de consulta – (11) 3155-9285
  • Enfermagem 24h – (11) 3155-9284
  • Captação – (11) 3155 9298

Jundiaí 

  • Marcação de consulta – (11) 4583-2120

Campinas

  • (19) 3741 2211 – Ramal: 2217

Ainda não é beneficiário? Fale imediatamente com a JundMed!

Você não quer perder as vantagens exclusivas que você vai ter com o CASE, né?

Se você possui uma doença de alta complexidade e ainda não tem um plano de saúde, não espere a doença se agravar. Busque um atendimento rápido, eficaz e capacitado. Entre em contato com o time de especialistas da JundMed e cuide da sua saúde!

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Dependente no plano de saúde: quem pode ser incluído?

Um motivo pelo qual muitas pessoas resolvem investir em um plano de saúde é pela possibilidade de incluir dependente nas contratações. O propósito é sempre proteger toda a família e garantir que eles tenham qualidade no atendimento e suporte médico necessário, sempre que precisar.

No momento de fazer a contratação, as dúvidas mais comuns se referem justamente à questão dos dependentes.

Durante as consultorias, muitas famílias desejam inserir os filhos no plano de saúde e vice-versa.

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Em alguns casos, é possível e em outros não. Para explicar melhor o assunto, nossa equipe da JundMed preparou um artigo comentando as principais dúvidas que os consultores recebem e te ajuda a compreender quem pode ser incluído como dependente no plano, de acordo com as regras estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

O titular e os dependentes

De modo geral, o titular de um plano de saúde é aquele que tem o contrato com a seguradora, ou seja, é responsável pelas informações pessoais e pelo pagamento das mensalidades.

Os dependentes, por sua vez, são os familiares do titular, que podem usufruir dos mesmos benefícios da assistência médica.

A maioria dos formatos permitem a inclusão dos dependentes no plano de saúde.

Porém, no caso de planos coletivos por adesão ou os empresariais, a inclusão depende do acordo feito na hora de contratação do benefício.

Além disso, para aqueles que têm plano de saúde individual e deseja inserir dependentes, a modalidade passa para a de plano familiar.

Quais as regras para os dependentes serem incluídos no plano de saúde?

A ANS prevê as seguintes categorias para os dependentes serem incluídos no plano de saúde: parentes de 1º a 3º grau consanguíneo, cônjuge ou companheiro e parentes até 2º grau por afinidade.

Os parentes de 1º e 3º grau consanguíneo são pais, filhos, sobrinhos, netos e avós.

É importante salientar que essa regra varia entre as seguradoras – pois algumas costumam garantir o plano apenas para os parentes de 3° grau consanguíneo (pais e filhos).

Outra informação importante: os filhos só são considerados dependentes até os 21 anos. No máximo podem chegar aos 24 anos, caso estejam matriculados em uma universidade, curso técnico ou comprovem a dependência financeira em relação ao titular da conta.

Os filhos que possuem qualquer tipo de deficiência também poderão fazer uso da assistência médica, sem limite de idade, enquanto o contrato estiver válido.

Como incluir?

Para incluir seus dependentes no plano de saúde, basta entrar em contato com a seguradora e apresentar documentos que comprovem o vínculo familiar, como a certidão de nascimento, RG ou CPF, documento que comprove a adoção para incluir os filhos adotados, comprovante de casamento ou união estável para a inclusão de cônjuges e enteados; comprovante de matrícula na faculdade para filhos entre 21 e 24 anos; laudo médico para filhos deficientes maiores de 21 anos.

A carência dos dependentes

Se tratando da carência para os dependentes, eles seguem a mesma regra do titular, desde que sejam incluídos nos primeiros 30 dias de vigência do contrato. A ANS também estipula um prazo máximo para alguns serviços – 24 horas para casos de urgência, 300 dias para partos e 180 dias para outras situações. Este período varia de acordo com cada operadora de plano.

Os benefícios da inclusão de dependente

Não há dúvidas de que os benefícios de incluir os dependentes do plano de saúde só apresenta vantagens.

Quando as empresas oferecem essa possibilidade, os colaboradores se sentem motivados e felizes por garantir a proteção para toda a família, o que resulta em um clima organizacional muito melhor entre os funcionários e gestores.

Faça um upgrade no plano!

Já conta com um plano de saúde e deseja incluir seus dependentes? Fale com a nossa equipe!

Caso surja alguma dúvida ou curiosidade sobre o assunto, clique aqui e mande uma mensagem pelo WhatsApp. Buscamos sempre satisfazer a sua necessidade!

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Gripe ou covid: saiba como identificar os sintomas

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As últimas semanas têm servido de alerta para a população, profissionais da medicina e também para os planos de saúde, referente ao aumento dos casos de doenças respiratórias. Além da pandemia da Covid-19, que se mantém no país, as pessoas enfrentaram o surto da nova variante da gripe, a H3N2 (subtipo do vírus influenza A).

A crescente dos casos contribuiu para que as pessoas procurassem hospitais, Unidades de Pronto Atendimento e médicos particulares. Isso chamou atenção de todos, principalmente agora no verão, a época mais quente do ano, e antes as doenças respiratórias eram comumente observadas no período de outono e inverno.

Diante deste cenário, que você vai ver mais detalhado neste artigo, a tendência é de que os casos continuem subindo.

Neste contexto, muitas dúvidas surgiram, afinal, tanto a gripe como a covid apresentam sintomas semelhantes e são transmitidas por meio de gotículas liberadas no ar quando a pessoa que está gripada tosse ou espirra.

Para esclarecer algumas dúvidas e te ajudar a diferenciar os sintomas de cada doença, a JundMed fez um compilado das principais informações. Na situação em que vivemos, faz-se ainda mais necessário unir esforços para incentivar a vacinação e conscientizar a população sobre os cuidados preventivos.

Como está a pandemia no Brasil?

Em relação ao coronavírus, as festas de final de ano, férias escolares e recesso no trabalho contribuíram para o avanço da variante ômicron e a disseminação dos casos, mesmo com o avanço da vacinação. As notícias e dados indicam ainda um período mais complicado para este primeiro trimestre de 2022.

Nesta quarta-feira (19), o Brasil registrou um novo recorde segundo o G1. Foram 205.310 novos casos conhecidos de Covid-19 em 24 horas, chegando ao total de 23.420.861 diagnósticos confirmados desde o início da pandemia.

Sobre os casos da gripe

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, existem sintomas clássicos do vírus da influenza, como a febre súbita, tosse seca, dor de cabeça, dores musculares, mal-estar, cansaço, coriza e dor de garganta. No caso da H3N2, os sintomas são iguais, entretanto a diferença para a gripe comum é a intensidade, com o potencial de causar casos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) em idosos e imunocomprometidos, agravando o desconforto e dores pelo corpo.

Como diferenciar os sintomas?

É fato que os sintomas são bem parecidos, porém as situações são distintas: ambas são causadas por vírus diferentes e, no caso da Covid-19, o início dos sintomas e a intensidade são diferentes.

Veja a diferença entre cada um:

H3N2

  • Sintomas mais intensos nas primeiras 48 horas; 
  • Febre intensa e dor no corpo nos primeiros dias de infecção;
  • Melhora completa ao fim de 7 dias.

COVID-19

  • Os sintomas são mais intensos entre o 5° e 6° dia de infecção;
  • Febre baixa nos primeiros dias de infecção, que pode aumentar ao longo do tempo;
  • Há evolução dos sintomas ao longo do tempo, podendo resultar em sintomas graves, como alterações respiratórias.

Para um tratamento em qualquer situação, de gripe ou covid, o primeiro passo é buscar um diagnóstico preciso. Uma boa assistência médica é a combinação perfeita de atendimento qualificado, tratamento eficaz e precauções adequadas.

Apenas o profissional da saúde é capaz de passar uma prescrição médica e medicamentos corretos para amenizar os sintomas.

Quando você contrata um plano de saúde, você elimina as preocupações com atendimento precário ou filas de espera, por exemplo. Com um plano de saúde, seu tratamento é diferenciado.

Fale com o time JundMed!

A JundMed possui um serviço completo com cobertura de diferentes planos. Com apenas uma mensagem pelo WhatsApp e o fornecimento de algumas informações básicas, nossa equipe encaminha a melhor cotação com as informações detalhadas e com melhor custo x benefício especialmente para você.

Ainda tem dúvidas sobre planos de saúde? Fale conosco!

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